Met het invullen van dit formulier ga ik ermee akkoord dat mijn gegevens eens in de twee jaar gepubliceerd worden in de almanak der B.V.W. ‘Biologica’, tenzij ik aangeef dit niet te willen via een reactie op de e-mail die, voor het verschijnen van de almanak, naar alle leden zal worden gestuurd.

SEPA Incassoformulier

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging doorlopende machtiging aan B.V.W. ‘Biologica’ om een incasso opdracht te sturen naar zijn/haar bank om wegens jaarlijkse contributie €9,- van zijn/haar hieronder genoemde (giro-)rekening af te schrijven.

Als je het niet eens bent met deze afschrijving kun je het binnen acht weken laten terugboeken. Neem hiervoor contact op met je bank.

Naam incassant:                                                          Biologenvereniging Wageningen  'Biologica'

Adres:                                                    Droevendaalsesteeg 2, 6708 PB Wageningen Nederland

IncassantID:                                                                                                   NL11ZZZ401236840000

Het kenmerk van de machtiging zal je in de mail ontvangen.